各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市直相關(guān)部門：

現(xiàn)將《廣德市2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年9月12日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

廣德市2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

征繳工作實(shí)施方案

 

為切實(shí)做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作，根據(jù)宣城市《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知>的通知》（宣醫(yī)保秘〔2024〕12號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

2025年，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保覆蓋率不低于常住人口的95%，低收入人口與脫貧人口實(shí)現(xiàn)參保動態(tài)全覆蓋，確保城鄉(xiāng)居民“應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保”。

二、參保對象

全面落實(shí)基本醫(yī)保全民參保計劃，在本市范圍內(nèi)符合下列條件的人員，均應(yīng)參加居民醫(yī)保，已參加職工醫(yī)保或市外居民醫(yī)保的，不允許重復(fù)參保：

（一）具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；

（二）長期在本市居住的非本市戶籍人員；

（三）本市各類在校學(xué)生。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）普通居民。2025年我市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于670元/人。

（二）特殊群體。分類資助參保：1.醫(yī)療救助對象分類資助參保。通過醫(yī)療救助基金分類資助低收入人口參加居民醫(yī)保，其中：對特困人員給予全額資助；對低保對象給予定額資助360元，個人繳費(fèi)40元；對防止返貧監(jiān)測對象給予定額資助200元，個人繳費(fèi)200元。2.重點(diǎn)優(yōu)撫對象、計生特扶對象、重度殘疾人參保按既往有關(guān)政策執(zhí)行，由各主管部門會同市財政局全額代繳個人繳費(fèi)部分。其中是醫(yī)療救助對象的只需代繳醫(yī)療救助基金定額資助后的剩余費(fèi)用。3.具有多重身份的資助對象，按其最高資助標(biāo)準(zhǔn)資助。積極探索建立多渠道籌資機(jī)制，鼓勵使用村集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。

四、集中繳費(fèi)期及待遇保障期

（一）居民醫(yī)保按年參保繳費(fèi)、享受待遇。集中繳費(fèi)期為2024年9月—12月31日，待遇保障期為2025年1月1日—12月31日。

（二）集中繳費(fèi)期外參保繳費(fèi)規(guī)定：

1.外出務(wù)工人員繳費(fèi)期限可延長至2025年2月底，待遇保障期自繳費(fèi)次日起至2025年12月31日。

2.集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，次年起落實(shí)相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的參保費(fèi)用不退回，已享受的資助參保補(bǔ)貼不調(diào)整。

3.新生兒出生90天內(nèi)（含）參保繳費(fèi)的，繳納個人參保費(fèi)用，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生90天后參保繳費(fèi)的，繳納個人參保費(fèi)用，自繳費(fèi)次日起享受醫(yī)保待遇。

五、跨制度參保的銜接規(guī)定

符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù)。上述人員在3個月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，按規(guī)定繳納個人參保費(fèi)用，不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受；超過3個月接續(xù)參加居民醫(yī)保的，按規(guī)定繳納個人參保費(fèi)用，設(shè)置3個月待遇享受等待期。

六、繳費(fèi)方式

（一）普通居民繳費(fèi)。參保人員線上可登錄“廣德醫(yī)保”微信公眾號、“安徽稅務(wù)社保繳費(fèi)”“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、皖事通APP直接參保繳費(fèi)。線下可前往戶籍或居住地社區(qū)（村）居委會、辦稅服務(wù)廳參保繳費(fèi)。對線上繳費(fèi)困難的老年群體，由村（居）委會工作人員幫助其參保繳費(fèi)并打印《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)專用票據(jù)》。

（二）特殊群體繳費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分類匯總特殊群體繳費(fèi)花名冊（以2024年8月在冊人員名單為準(zhǔn)），經(jīng)相關(guān)主管部門審核確定后，定額資助對象的個人繳費(fèi)部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道統(tǒng)一負(fù)責(zé)收繳；全額和定額資助資金由各主管部門負(fù)責(zé)會同市財政局按規(guī)定代繳參保。

七、退費(fèi)規(guī)定

參加我市2025年居民醫(yī)保的參保人，在醫(yī)保待遇享受期未開始前有以下情況的，可以憑身份證、繳費(fèi)憑證及其相關(guān)證明申請退還所繳的保費(fèi)：

（一）參保人于2024年12月31日（含當(dāng)日）前去世，其家屬可以申請退費(fèi)。

（二）參保人在繳納我市居民醫(yī)保保費(fèi)前已參加職工基本醫(yī)療保險或外地居民醫(yī)保的。

八、工作步驟

（一）宣傳動員階段（2024年9月）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及相關(guān)單位要全面加強(qiáng)2025年居民醫(yī)保征繳工作的動員部署，集中開展全面參保宣傳，重點(diǎn)圍繞國家醫(yī)保局《關(guān)于健全基本醫(yī)保參保長效機(jī)制的實(shí)施意見》精神，多形式廣泛宣傳居民醫(yī)保參保意義、繳費(fèi)規(guī)定、待遇保障政策及參保人權(quán)益等，引導(dǎo)群眾客觀認(rèn)識醫(yī)保繳費(fèi)和待遇保障的重要作用，做到家喻戶曉、深入人心，營造良好的社會氛圍。

（二）登記征繳階段（2024年12月31日前）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道嚴(yán)格落實(shí)征繳工作要求，細(xì)化工作舉措，明確專人負(fù)責(zé)，按照不漏一戶、不落一人要求開展轄區(qū)內(nèi)戶籍人口參保信息摸底登記工作，確保參保人員信息準(zhǔn)確無誤。負(fù)責(zé)定額資助對象個人繳費(fèi)資金收繳，按市稅務(wù)局相關(guān)規(guī)定做好票據(jù)管理和資金上繳工作，務(wù)必確保資助參保對象應(yīng)保盡保。

各級學(xué)校負(fù)責(zé)在校學(xué)生參保組織宣傳，督促學(xué)生家長按規(guī)定繳費(fèi)參保，在未完成基本醫(yī)保征繳工作前，一律不得參與商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)代理活動。

市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市殘聯(lián)、市退役軍人事務(wù)局、市衛(wèi)健委依據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)審核認(rèn)定特殊群體資助參保對象，審核后的花名冊于2024年9月14日前報送至市醫(yī)保局（同時報送電子版和主要負(fù)責(zé)人簽字加蓋單位公章的紙質(zhì)版）。2024年9月至12月新增和自然減員的資助參保對象，由各單位按上述要求于2024年12月25日前報送至市醫(yī)保局。（聯(lián)系人：王葉超，6050155）

（三）匯總上報階段（2025年1月10日前）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道將參保信息登記表、匯總表上報市醫(yī)保局，征繳票據(jù)按規(guī)定上繳、結(jié)報市稅務(wù)局。

九、職責(zé)分工

（一）市稅務(wù)局、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)全市居民醫(yī)保征繳的統(tǒng)籌部署和組織協(xié)調(diào)，統(tǒng)一制作醫(yī)保征繳及醫(yī)保政策宣傳資料，指導(dǎo)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展工作。市稅務(wù)局統(tǒng)籌做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作，開展征繳知識宣傳輔導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)票據(jù)使用、票款申報入庫、扣款數(shù)據(jù)比對等，及時向醫(yī)保部門推送繳費(fèi)信息，持續(xù)拓展便民繳費(fèi)方式，做好醫(yī)保退費(fèi)工作。市醫(yī)保局為參保人辦理參保登記，開展醫(yī)保政策宣傳和有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民參保工作主體責(zé)任，負(fù)責(zé)參保情況摸排、宣傳動員、組織實(shí)施、參保登記、信息統(tǒng)計、定額補(bǔ)助對象個人繳費(fèi)征收等工作。各村（社區(qū)）應(yīng)對線上繳費(fèi)人員建立核查反饋機(jī)制，確保應(yīng)保盡保。

（三）市財政局負(fù)責(zé)各類資助資金劃撥工作，按時足額落實(shí)各級財政配套補(bǔ)助資金。市民政局、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興局分別負(fù)責(zé)全市2024年度特困人員和低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、重度殘疾人、防止返貧監(jiān)測人口等特殊群體人員的認(rèn)定審核，并落實(shí)相應(yīng)資助參保政策。市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)2024年度計生特扶對象的認(rèn)定審核，落實(shí)相應(yīng)資助參保政策；督導(dǎo)村醫(yī)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中做好參保宣傳動員工作。市公安局負(fù)責(zé)提供人口戶籍信息，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及相關(guān)部門的人員信息查詢提供協(xié)助。市教體局負(fù)責(zé)指導(dǎo)督促各級學(xué)校推進(jìn)學(xué)生在線參保工作。市融媒體中心負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀、征繳工作推進(jìn)等宣傳報道，營造良好輿論氛圍。

十、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。居民醫(yī)保參保情況納入醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展、鄉(xiāng)村振興工作考核。為加強(qiáng)對征繳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，市政府成立2025年居民醫(yī)保征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件1），統(tǒng)籌部署推進(jìn)各項工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)單位要高度重視，扎實(shí)有序推進(jìn)參保工作，確保及時全面完成參保工作任務(wù)（具體目標(biāo)任務(wù)數(shù)見附件2）。

（二）嚴(yán)格規(guī)范操作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及市直相關(guān)單位要精心組織，通力協(xié)作，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保征繳業(yè)務(wù)有序銜接。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要將本轄區(qū)居民醫(yī)保參保目標(biāo)任務(wù)分解壓實(shí)到各村（社區(qū)），建立“網(wǎng)格化”征繳管理機(jī)制，劃片包干，責(zé)任到人，加強(qiáng)調(diào)度推進(jìn)。要扎實(shí)做好信息統(tǒng)計工作，確保參保人員信息準(zhǔn)確無誤。要強(qiáng)化參保人員基礎(chǔ)信息比對，不允許制度內(nèi)重復(fù)參保，確保特殊群眾無漏保。

（三）廣泛宣傳動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及市直相關(guān)單位要采用通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，多視角宣傳居民醫(yī)保的目的意義、參保繳費(fèi)及待遇保障政策，引導(dǎo)廣大居民積極參保，不斷提高參保率和覆蓋面。要制定完善應(yīng)急預(yù)案，防范負(fù)面輿情。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督獎懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及市直相關(guān)單位要加大信息公開，公布舉報電話，廣泛接受社會各界監(jiān)督，征繳期間嚴(yán)禁出現(xiàn)拒收、拒辦或搭車收費(fèi)等損害居民利益的違規(guī)違紀(jì)行為。市政府將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道征繳工作進(jìn)行不定期督查，對目標(biāo)任務(wù)完成好的給予通報表揚(yáng)；對組織不力、工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后的通報批評，對出現(xiàn)重大工作失誤，造成惡劣影響的追究相關(guān)人員責(zé)任。

 

附件：1.2025年居民醫(yī)保征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組

　　　2.2025年居民醫(yī)保征繳任務(wù)表

附件1

 

2025年居民醫(yī)保征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組

 

組  長：江曉華（市政府副市長）

副組長：周燕燕（市醫(yī)保局）

談志駿（市政府辦公室）

成　員：陳衛(wèi)華（市財政局）

黃文武（市鄉(xiāng)村振興局）

楊家明（市稅務(wù)局）

王志云（市醫(yī)保局）

盧  健（市教體局）

吳延慶（市公安局）

楊前成（市民政局）

戴  敏（市衛(wèi)健委）

盧祖洪（市退役軍人事務(wù)局）

胥娟娟（市殘聯(lián)）

李　?。ㄊ腥诿襟w中心）

何　璠（桃州鎮(zhèn)）

李　杏（新杭鎮(zhèn)）

張樂華（邱村鎮(zhèn)）

劉　潔（誓節(jié)鎮(zhèn)）

潘　騫（柏墊鎮(zhèn)）

胡盛權(quán)（楊灘鎮(zhèn)）

王金姝（四合鄉(xiāng)）

胡長運(yùn)（盧村鄉(xiāng)）

方　華（東亭鄉(xiāng)）

熊再亮（桐汭街道）

張連歡（祠山街道）

余　歡（升平街道）