各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市直相關部門：

現(xiàn)將《廣德市2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

 

 

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年9月12日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

廣德市2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

征繳工作實施方案

 

為切實做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，根據(jù)宣城市《關于轉(zhuǎn)發(fā)<安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳國家稅務總局安徽省稅務局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知>的通知》（宣醫(yī)保秘〔2024〕12號）要求，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、目標任務

2025年，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保覆蓋率不低于常住人口的95%，低收入人口與脫貧人口實現(xiàn)參保動態(tài)全覆蓋，確保城鄉(xiāng)居民“應參盡參、應保盡保”。

二、參保對象

全面落實基本醫(yī)保全民參保計劃，在本市范圍內(nèi)符合下列條件的人員，均應參加居民醫(yī)保，已參加職工醫(yī)?；蚴型饩用襻t(yī)保的，不允許重復參保：

（一）具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；

（二）長期在本市居住的非本市戶籍人員；

（三）本市各類在校學生。

三、繳費標準

（一）普通居民。2025年我市居民醫(yī)保個人繳費標準為400元/人，財政補助標準不低于670元/人。

（二）特殊群體。分類資助參保：1.醫(yī)療救助對象分類資助參保。通過醫(yī)療救助基金分類資助低收入人口參加居民醫(yī)保，其中：對特困人員給予全額資助；對低保對象給予定額資助360元，個人繳費40元；對防止返貧監(jiān)測對象給予定額資助200元，個人繳費200元。2.重點優(yōu)撫對象、計生特扶對象、重度殘疾人參保按既往有關政策執(zhí)行，由各主管部門會同市財政局全額代繳個人繳費部分。其中是醫(yī)療救助對象的只需代繳醫(yī)療救助基金定額資助后的剩余費用。3.具有多重身份的資助對象，按其最高資助標準資助。積極探索建立多渠道籌資機制，鼓勵使用村集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。

四、集中繳費期及待遇保障期

（一）居民醫(yī)保按年參保繳費、享受待遇。集中繳費期為2024年9月—12月31日，待遇保障期為2025年1月1日—12月31日。

（二）集中繳費期外參保繳費規(guī)定：

1.外出務工人員繳費期限可延長至2025年2月底，待遇保障期自繳費次日起至2025年12月31日。

2.集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費低收入困難群眾，次年起落實相應資助政策。年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標準變化的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調(diào)整。

3.新生兒出生90天內(nèi)（含）參保繳費的，繳納個人參保費用，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生90天后參保繳費的，繳納個人參保費用，自繳費次日起享受醫(yī)保待遇。

五、跨制度參保的銜接規(guī)定

符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員、當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可按規(guī)定補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)。上述人員在3個月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，按規(guī)定繳納個人參保費用，不設待遇享受等待期，繳費當月即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受；超過3個月接續(xù)參加居民醫(yī)保的，按規(guī)定繳納個人參保費用，設置3個月待遇享受等待期。

六、繳費方式

（一）普通居民繳費。參保人員線上可登錄“廣德醫(yī)保”微信公眾號、“安徽稅務社保繳費”“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序、皖事通APP直接參保繳費。線下可前往戶籍或居住地社區(qū)（村）居委會、辦稅服務廳參保繳費。對線上繳費困難的老年群體，由村（居）委會工作人員幫助其參保繳費并打印《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費專用票據(jù)》。

（二）特殊群體繳費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分類匯總特殊群體繳費花名冊（以2024年8月在冊人員名單為準），經(jīng)相關主管部門審核確定后，定額資助對象的個人繳費部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道統(tǒng)一負責收繳；全額和定額資助資金由各主管部門負責會同市財政局按規(guī)定代繳參保。

七、退費規(guī)定

參加我市2025年居民醫(yī)保的參保人，在醫(yī)保待遇享受期未開始前有以下情況的，可以憑身份證、繳費憑證及其相關證明申請退還所繳的保費：

（一）參保人于2024年12月31日（含當日）前去世，其家屬可以申請退費。

（二）參保人在繳納我市居民醫(yī)保保費前已參加職工基本醫(yī)療保險或外地居民醫(yī)保的。

八、工作步驟

（一）宣傳動員階段（2024年9月）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及相關單位要全面加強2025年居民醫(yī)保征繳工作的動員部署，集中開展全面參保宣傳，重點圍繞國家醫(yī)保局《關于健全基本醫(yī)保參保長效機制的實施意見》精神，多形式廣泛宣傳居民醫(yī)保參保意義、繳費規(guī)定、待遇保障政策及參保人權益等，引導群眾客觀認識醫(yī)保繳費和待遇保障的重要作用，做到家喻戶曉、深入人心，營造良好的社會氛圍。

（二）登記征繳階段（2024年12月31日前）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道嚴格落實征繳工作要求，細化工作舉措，明確專人負責，按照不漏一戶、不落一人要求開展轄區(qū)內(nèi)戶籍人口參保信息摸底登記工作，確保參保人員信息準確無誤。負責定額資助對象個人繳費資金收繳，按市稅務局相關規(guī)定做好票據(jù)管理和資金上繳工作，務必確保資助參保對象應保盡保。

各級學校負責在校學生參保組織宣傳，督促學生家長按規(guī)定繳費參保，在未完成基本醫(yī)保征繳工作前，一律不得參與商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務代理活動。

市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市殘聯(lián)、市退役軍人事務局、市衛(wèi)健委依據(jù)各自職責負責審核認定特殊群體資助參保對象，審核后的花名冊于2024年9月14日前報送至市醫(yī)保局（同時報送電子版和主要負責人簽字加蓋單位公章的紙質(zhì)版）。2024年9月至12月新增和自然減員的資助參保對象，由各單位按上述要求于2024年12月25日前報送至市醫(yī)保局。（聯(lián)系人：王葉超，6050155）

（三）匯總上報階段（2025年1月10日前）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道將參保信息登記表、匯總表上報市醫(yī)保局，征繳票據(jù)按規(guī)定上繳、結(jié)報市稅務局。

九、職責分工

（一）市稅務局、市醫(yī)保局負責全市居民醫(yī)保征繳的統(tǒng)籌部署和組織協(xié)調(diào)，統(tǒng)一制作醫(yī)保征繳及醫(yī)保政策宣傳資料，指導服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展工作。市稅務局統(tǒng)籌做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作，開展征繳知識宣傳輔導和有關業(yè)務培訓，負責票據(jù)使用、票款申報入庫、扣款數(shù)據(jù)比對等，及時向醫(yī)保部門推送繳費信息，持續(xù)拓展便民繳費方式，做好醫(yī)保退費工作。市醫(yī)保局為參保人辦理參保登記，開展醫(yī)保政策宣傳和有關業(yè)務培訓。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道承擔轄區(qū)內(nèi)居民參保工作主體責任，負責參保情況摸排、宣傳動員、組織實施、參保登記、信息統(tǒng)計、定額補助對象個人繳費征收等工作。各村（社區(qū)）應對線上繳費人員建立核查反饋機制，確保應保盡保。

（三）市財政局負責各類資助資金劃撥工作，按時足額落實各級財政配套補助資金。市民政局、退役軍人事務局、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興局分別負責全市2024年度特困人員和低保對象、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人、防止返貧監(jiān)測人口等特殊群體人員的認定審核，并落實相應資助參保政策。市衛(wèi)健委負責2024年度計生特扶對象的認定審核，落實相應資助參保政策；督導村醫(yī)在家庭醫(yī)生簽約服務中做好參保宣傳動員工作。市公安局負責提供人口戶籍信息，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及相關部門的人員信息查詢提供協(xié)助。市教體局負責指導督促各級學校推進學生在線參保工作。市融媒體中心負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀、征繳工作推進等宣傳報道，營造良好輿論氛圍。

十、工作要求

（一）加強組織領導。居民醫(yī)保參保情況納入醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展、鄉(xiāng)村振興工作考核。為加強對征繳工作的組織領導，市政府成立2025年居民醫(yī)保征繳工作領導小組（附件1），統(tǒng)籌部署推進各項工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關單位要高度重視，扎實有序推進參保工作，確保及時全面完成參保工作任務（具體目標任務數(shù)見附件2）。

（二）嚴格規(guī)范操作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及市直相關單位要精心組織，通力協(xié)作，加強對經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓，確保征繳業(yè)務有序銜接。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要將本轄區(qū)居民醫(yī)保參保目標任務分解壓實到各村（社區(qū)），建立“網(wǎng)格化”征繳管理機制，劃片包干，責任到人，加強調(diào)度推進。要扎實做好信息統(tǒng)計工作，確保參保人員信息準確無誤。要強化參保人員基礎信息比對，不允許制度內(nèi)重復參保，確保特殊群眾無漏保。

（三）廣泛宣傳動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及市直相關單位要采用通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，多視角宣傳居民醫(yī)保的目的意義、參保繳費及待遇保障政策，引導廣大居民積極參保，不斷提高參保率和覆蓋面。要制定完善應急預案，防范負面輿情。

（四）強化監(jiān)督獎懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及市直相關單位要加大信息公開，公布舉報電話，廣泛接受社會各界監(jiān)督，征繳期間嚴禁出現(xiàn)拒收、拒辦或搭車收費等損害居民利益的違規(guī)違紀行為。市政府將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道征繳工作進行不定期督查，對目標任務完成好的給予通報表揚；對組織不力、工作進度嚴重滯后的通報批評，對出現(xiàn)重大工作失誤，造成惡劣影響的追究相關人員責任。

 

附件：1.2025年居民醫(yī)保征繳工作領導小組

　　　2.2025年居民醫(yī)保征繳任務表

附件1

 

2025年居民醫(yī)保征繳工作領導小組

 

組  長：江曉華（市政府副市長）

副組長：周燕燕（市醫(yī)保局）

談志駿（市政府辦公室）

成　員：陳衛(wèi)華（市財政局）

黃文武（市鄉(xiāng)村振興局）

楊家明（市稅務局）

王志云（市醫(yī)保局）

盧  健（市教體局）

吳延慶（市公安局）

楊前成（市民政局）

戴  敏（市衛(wèi)健委）

盧祖洪（市退役軍人事務局）

胥娟娟（市殘聯(lián)）

李　俊（市融媒體中心）

何　璠（桃州鎮(zhèn)）

李　杏（新杭鎮(zhèn)）

張樂華（邱村鎮(zhèn)）

劉　潔（誓節(jié)鎮(zhèn)）

潘　騫（柏墊鎮(zhèn)）

胡盛權（楊灘鎮(zhèn)）

王金姝（四合鄉(xiāng)）

胡長運（盧村鄉(xiāng)）

方　華（東亭鄉(xiāng)）

熊再亮（桐汭街道）

張連歡（祠山街道）

余　歡（升平街道）