關(guān)于印發(fā)廣德縣城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）的通知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣直有關(guān)單位：

《廣德縣城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》業(yè)經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

2016年9月26日

廣德縣城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，減輕重特大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障困難群眾的基本醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)《宣城市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門宣城市重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知》（宣政辦〔2016〕12號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

一、指導(dǎo)思想

立足城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，開展重特大疾病醫(yī)療救助，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)慈善等救助政策的銜接，減輕重特大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，發(fā)揮社會(huì)救助托底線、救急難、可持續(xù)的作用。

二、救助對(duì)象

凡戶籍在廣德縣的下列人員均可申請(qǐng)重特大疾病醫(yī)療救助。

（一）重點(diǎn)救助對(duì)象：最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員；

（二）低收入救助對(duì)象：低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人；

（三）因病致貧家庭重病患者：指因醫(yī)療費(fèi)用支出超過家庭負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者。

（四）其他特殊困難人員。

經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工大?。~）醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)木戎鷮?duì)象，原則上確定為重特大疾病救助對(duì)象。

三、救助病種

參照民救字〔2016〕46號(hào)文件所規(guī)定的病種執(zhí)行。

四、救助條件

（一）予以救助情況。在扣除城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)等補(bǔ)償以及優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、臨時(shí)救助等其他各類救助部分后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用仍然過高，確實(shí)困難需救助者，可申請(qǐng)重特大疾病醫(yī)療救助。其救助標(biāo)準(zhǔn)為：1、扣除各類救助后，個(gè)人自付費(fèi)用在5—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元），按10%給予救助；2、扣除各類救助后，個(gè)人自付費(fèi)用在10萬(wàn)元以上的，按20%給予救助；城鄉(xiāng)低保對(duì)象按上述比例上浮5%、五保戶按上述比例上浮10%救助。每人每年救助總額不超過3萬(wàn)元。

（二）不予救助情況。申請(qǐng)人及共同生活的家庭成員在申請(qǐng)救助年度內(nèi)有投資、購(gòu)（建）房、購(gòu)車及其他大額非醫(yī)療消費(fèi)，能夠指證其有能力支付醫(yī)療費(fèi)用的或經(jīng)審核認(rèn)定的其他不屬于城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助范圍的情形。

五、救助程序

符合本文規(guī)定重特大疾病條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象，按照本人申請(qǐng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣民政局審批的程序進(jìn)行，并實(shí)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

（一）申請(qǐng)。申請(qǐng)人持居民身份證、戶口簿、低保或殘疾證等相關(guān)證件，向戶口所在村（居）委會(huì)提出書面申請(qǐng)，同時(shí)提供醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院本年度的出院記錄（慢性病就診證）、城鄉(xiāng)居民新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單和大病補(bǔ)償結(jié)算單、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)審核表和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付單及相關(guān)證件復(fù)印件。

（二）審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)在接到申請(qǐng)后在5個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查、審核工作，對(duì)同意上報(bào)待批的申請(qǐng)人，由所在村（居）委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別進(jìn)行公示，公示無(wú)異議的，由分管負(fù)責(zé)人簽字后上報(bào)縣民政局。

（三）審批。縣民政局按月集中受理、審批材料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在每月月底前將申報(bào)的材料集中報(bào)送縣民政局?？h民政局在15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核、抽查及審批?？h財(cái)政局接到縣民政局的審批表后，在5個(gè)工作日內(nèi)將救助資金打入其指定的金融機(jī)構(gòu)，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。

六、救助資金的籌集與管理

救助資金主要通過縣財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金和社會(huì)捐助等渠道籌集。慈善協(xié)會(huì)每年安排專項(xiàng)資金用于開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。堅(jiān)持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施及時(shí)救助。

七、組織實(shí)施

（一）城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助工作，在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣民政局主管并組織實(shí)施，有關(guān)部門協(xié)同配合。

（二）縣民政局負(fù)責(zé)重特大疾病醫(yī)療救助的管理工作，具體負(fù)責(zé)制定救助政策、建立健全相關(guān)規(guī)章制度、研究協(xié)調(diào)解決救助中的具體問題。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)本轄區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助的申報(bào)、審核張榜公示及日常管理工作。

八、有關(guān)要求

（一）有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況，配合重特大疾病救助工作的調(diào)查，確保公開、公平、公正。

（二）對(duì)相關(guān)責(zé)任單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營(yíng)私舞弊者或延誤救助時(shí)限造成嚴(yán)重后果者，將予以嚴(yán)肅處理。涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理。

（三）對(duì)套取重特大疾病救助資金的單位，追回所套取的資金，取消其醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格；對(duì)騙取重特大疾病救助資金的個(gè)人，必須如數(shù)追回，并取消其享受救助的資格。

（四）加強(qiáng)重特大疾病救助與社會(huì)力量銜接機(jī)制建設(shè)，鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與重特大疾病救助工作，開展慈善援助。

（五）本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施，由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。