關于印發(fā)廣德縣城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助實施辦法（試行）的通知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣直有關單位：

《廣德縣城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助實施辦法（試行）》業(yè)經縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

2016年9月26日

廣德縣城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助實施辦法（試行）

為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，減輕重特大疾病患者的醫(yī)療負擔，切實保障困難群眾的基本醫(yī)療權益，根據《宣城市人民政府辦公室關于轉發(fā)市民政局等部門宣城市重特大疾病醫(yī)療救助實施辦法的通知》（宣政辦〔2016〕12號）精神，結合我縣實際，制定本實施辦法。

一、指導思想

立足城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，開展重特大疾病醫(yī)療救助，做好基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險以及社會慈善等救助政策的銜接，減輕重特大疾病患者的醫(yī)療負擔，發(fā)揮社會救助托底線、救急難、可持續(xù)的作用。

二、救助對象

凡戶籍在廣德縣的下列人員均可申請重特大疾病醫(yī)療救助。

（一）重點救助對象：最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員；

（二）低收入救助對象：低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人；

（三）因病致貧家庭重病患者：指因醫(yī)療費用支出超過家庭負擔能力，導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難家庭中的重病患者。

（四）其他特殊困難人員。

經城鄉(xiāng)居民大病保險或城鎮(zhèn)職工大?。~）醫(yī)療保險補償的救助對象，原則上確定為重特大疾病救助對象。

三、救助病種

參照民救字〔2016〕46號文件所規(guī)定的病種執(zhí)行。

四、救助條件

（一）予以救助情況。在扣除城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、大病保險和各類補充醫(yī)療、商業(yè)保險等補償以及優(yōu)撫醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、臨時救助等其他各類救助部分后，剩余個人負擔部分費用仍然過高，確實困難需救助者，可申請重特大疾病醫(yī)療救助。其救助標準為：1、扣除各類救助后，個人自付費用在5—10萬元（含10萬元），按10%給予救助；2、扣除各類救助后，個人自付費用在10萬元以上的，按20%給予救助；城鄉(xiāng)低保對象按上述比例上浮5%、五保戶按上述比例上浮10%救助。每人每年救助總額不超過3萬元。

（二）不予救助情況。申請人及共同生活的家庭成員在申請救助年度內有投資、購（建）房、購車及其他大額非醫(yī)療消費，能夠指證其有能力支付醫(yī)療費用的或經審核認定的其他不屬于城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助范圍的情形。

五、救助程序

符合本文規(guī)定重特大疾病條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象，按照本人申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣民政局審批的程序進行，并實行公示，接受社會監(jiān)督。

（一）申請。申請人持居民身份證、戶口簿、低?；驓埣沧C等相關證件，向戶口所在村（居）委會提出書面申請，同時提供醫(yī)保定點醫(yī)院本年度的出院記錄（慢性病就診證）、城鄉(xiāng)居民新型合作醫(yī)療保險費用結算單和大病補償結算單、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險審核表和補充醫(yī)療保險賠付單及相關證件復印件。

（二）審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)在接到申請后在5個工作日內完成入戶調查、審核工作，對同意上報待批的申請人，由所在村（居）委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別進行公示，公示無異議的，由分管負責人簽字后上報縣民政局。

（三）審批。縣民政局按月集中受理、審批材料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)應在每月月底前將申報的材料集中報送縣民政局?？h民政局在15個工作日內完成復核、抽查及審批?？h財政局接到縣民政局的審批表后，在5個工作日內將救助資金打入其指定的金融機構，實行社會化發(fā)放。

六、救助資金的籌集與管理

救助資金主要通過縣財政安排、專項彩票公益金和社會捐助等渠道籌集。慈善協(xié)會每年安排專項資金用于開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則，對救助對象實施及時救助。

七、組織實施

（一）城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助工作，在縣政府領導下，由縣民政局主管并組織實施，有關部門協(xié)同配合。

（二）縣民政局負責重特大疾病醫(yī)療救助的管理工作，具體負責制定救助政策、建立健全相關規(guī)章制度、研究協(xié)調解決救助中的具體問題。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責本轄區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助的申報、審核張榜公示及日常管理工作。

八、有關要求

（一）有關單位、組織和個人要如實提供所需情況，配合重特大疾病救助工作的調查，確保公開、公平、公正。

（二）對相關責任單位或個人違反有關規(guī)定、營私舞弊者或延誤救助時限造成嚴重后果者，將予以嚴肅處理。涉嫌犯罪的移送司法機關處理。

（三）對套取重特大疾病救助資金的單位，追回所套取的資金，取消其醫(yī)療救助定點服務機構的資格；對騙取重特大疾病救助資金的個人，必須如數追回，并取消其享受救助的資格。

（四）加強重特大疾病救助與社會力量銜接機制建設，鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與重特大疾病救助工作，開展慈善援助。

（五）本辦法自發(fā)布之日起實施，由縣民政局負責解釋。